受精卵着床后，通过绒毛膜的发育形成胎盘，以保证胎儿在子宫内的正常发育。然而，当胎盘出现问题时，对母亲和胎儿有什么风险？

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　　胎盘由羊膜、分叶绒毛膜和基底蜕膜组成，从胚胎附着在子宫壁上开始发育，一直持续到20周，之后胎盘会变厚但不再变大。在怀孕期间，胎盘作为母亲和胎儿之间的中转站，将营养物质和氧气从母亲那里输送给胎儿，并将二氧化碳和其他代谢物从胎儿的肺部、肾脏和胃肠道转移到母亲的血液中进行代谢。他还说，"母体的血液与胎儿的血液并不相连，而是通过渗透作用进行交换"。

　　此外，胎盘具有重要的内分泌功能，能产生胎儿生长和怀孕所需的几种激素和酶，如雌激素、黄体生成素和胎盘激素，这些都是由胎盘局部分泌并提供给胎儿。因此，如果母亲吸烟、服药、有糖尿病和高血压，会影响胎儿的健康。前置胎盘会怎样？

　　郭成兴博士指出，根据胎盘和子宫颈口的相对位置，前置胎盘可分为四种类型。

　　他说，古代产妇的高死亡率大多是由于前置胎盘造成的。由于过去没有超声检查，无法了解产妇的胎盘位置，一旦出现前置胎盘的情况，就会阻断胎儿的输出，或者造成胎盘出血，这很容易成为产妇死亡的主要原因。现在，"在超声的帮助下，大约在妊娠28周就可以确诊为前置胎盘"。郭成兴医生解释说，正常妊娠的胎盘应该附着在子宫的上部，但在妊娠期间，"子宫颈的下部 "会随着周数的增加而增长，原本处于下部的胎盘也会随着周数的增加而上移，到28周左右才会停止上移。这时，如果胎盘位置很低，接近或覆盖了子宫颈口，则被认为是 "前置胎盘"。然而，他补充说，"胎盘过低并不一定意味着前置胎盘"。

　　反复出现的无痛性阴道出血是主要症状。郭成兴医生提醒说，即使是怀孕期间的少量出血，也不能掉以轻心，必须由医生检查。

　　郭成兴医生说，每个人的出血时间不同，"首要目标是避免子宫收缩，尽量让胎儿活到第36周"，不过，这要看出血情况。

　　如果出血持续但不是太多：风险仍在可接受范围内，"当血红蛋白低时，应输血，并防止感染指数上升"。

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　　如果出血量大且没有得到很好的控制，或者胎儿已经处于窘迫状态，应考虑立即剖腹产。

　　如果怀孕已经达到37周，胎儿已经成熟，即使母亲没有休克的症状，胎儿的心跳也没有出现窘迫，也可以考虑立即剖腹产，以减少事后突然出血的风险。

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　　由于前置胎盘容易出血，加之子宫下段收缩不良，导致胎盘娩出后大出血，所以术前必须做好预防和抢救出血的一切准备工作。郭正兴医生提醒："分娩医院的选择一定要慎重，确保血源没有问题。