卵巢储备功能简单来说就是卵巢中的卵泡能否发育成能够与精子结合的卵细胞，也就是说，卵细胞的数量和质量决定了卵巢储备功能是否良好。那么，AMH和卵巢储备之间有什么关系？在试管婴儿中确定卵巢储备功能是否需要AMH报告？

　　抗苗勒氏管激素（AMH）是由睾丸的未成熟支持细胞和卵巢前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白。AMH由卵巢前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢中卵泡的数量直接相关。

　　随着年龄的增长，AMH水平的下降实际上是由于窦状卵泡的数量减少所致。由于青春期前的女孩AMH水平也较高，所以AMH在临床上只用于评估25岁以后的卵巢储备功能。在成年女性中，随着年龄的增长，卵泡储备量减少，AMH也随之减少，直到绝经后变得无法检测。

　　与卵泡刺激素和黄体生成素相比，AMH的波动性较小，由于AMH与窦性卵泡的数量和年龄直接相关，近年来，AMH已被用于临床上评估卵巢功能。

　　1 AMH检测的优势是什么？

　　AMH不随月经周期变化，可在任何时间抽血进行检测。

　　AMH不受荷尔蒙避孕药的影响。

　　AMH可以更早、更准确地反映卵巢储备功能。

　　卵巢中小卵泡的数量越多，AMH的浓度越高；反之，当卵泡随着年龄和各种因素逐渐耗尽时，AMH的浓度也会下降，接近绝经期时，AMH会逐渐趋于0。

　　

　　2 解释AMH报告的目的是什么？

　　1. 为了评估卵巢储备功能

　　AMH可抑制促卵泡激素，防止卵泡在长到足够大之前过早耗尽。因此，AMH与卵泡刺激素FSH呈负相关关系。如果AMH值高，FSH值低，说明卵巢储备功能好；如果AMH值低，FSH值高，说明原始卵泡消耗快。

　　2、多囊卵巢综合征（PCOS)

　　AMH比正常值高2-3倍，提示可能是多囊卵巢综合征引起的，特别是判断提示大于8.5ng/mL，准确性和特异性好。

　　3、辅助生殖领域

　　研究表明，AMH随着小窦卵泡数量的减少或卵泡体积的增大而下降。AMH水平可以预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的妇女，可以根据AMH值判断促排卵药物的使用量。

　　此外，研究发现，接受辅助生殖治疗的患者血清和卵泡液中较高的AMH水平与受精率有关，AMH可能是受精率的预测指标。

　　AMH>3ng/mL与卵巢高反应性的高风险有关；AMH<1.5ng/mL与卵巢低反应性的高风险有关。

　　

　　4. 卵巢早衰

　　

　　AMH低于正常参考值，提示卵巢储备功能下降和卵巢早衰。

　　总之，AMH低下、卵巢储备功能低下的患者不要对自己的生育计划过于绝望，还是要积极配合医生进行促排卵方案的个体化治疗。如经常调整GnRH拮抗剂的剂量、黄体期排卵方案、采用微刺激方案和冷冻胚胎移植等，在治疗过程中与医生共同了解什么是最适合自己的方案。